网站通行证  
天津考研网 资讯中心-网尽考研信息 考研专卖店-考研资料书籍一站购齐 考研辅导班 BBS社区-便易的交流平台 专业课教材 院校导航-权威院校招生信息 下载中心-海量考研复习资料 客服中心-解决所有问题 考研热线4000220908
 您现在的位置: 天津考研网 >> 资讯中心 >> 全国统考科目 >> 医学考研网 >> 正文 相信自己,加油!
    经典病理学--传染病寄生虫病及地方病笔记(第六节)
经典病理学--传染病寄生虫病及地方病笔记(第六节)
责任编辑:admin  作者:佚名  来源:转自网络   更新时间:2007-8-4 21:13:19

第六节流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerckbrospinal meningitis)是由脑膜双球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎症。化脓性脑膜炎还可由其它化脓菌引起,但本病与其它化脓菌引起者不同,是具有流行性的急性传染病,本病多见于冬春季节,出生后6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。
【病因及发病机理】脑膜炎双球菌可存在(正常,人的鼻咽部粘膜,成为带菌者,病人或带菌者鼻咽部分泌物个的细菌通过咳嗽、喷嚏等,由飞沫经呼吸道侵入常人,但大多数不发病,或仅有轻度局部卡他性炎,当机体抗病能力低下或菌量多、毒性大,则细菌在局部大量繁殖,同时产生内毒素引起短期菌血症或败血症,少数病人通过血脑屏障进入脑膜,产生病变。
【病理变化】根据病情的进展,可分为三期。
1、上呼吸道感染期细菌在鼻咽部粘膜繁殖,经2~4天潜伏期后,比现上呼吸道感染症状,主要为粘膜充血、水肿、少量中性粒细胞浸润,因而见粘膜水肿,分泌物增多。
2、败血症期,上期约经1至2天,一部分病人进入此期。大部分病人的皮肤、粘膜出现瘀点和瘀斑,此乃细菌栓塞在小血管和内毒素素对管壁损害所致的出血灶。此期血培养可阳性;出血处刮片也常可找到细菌。因内毒素的作用,病人有高热、头痛、呕吐,中性粒细胞增高等表现。
3、脑膜炎症期此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分,尤以脑顶(额叶、顶叶)和脑底积脓最多,可见脑膜充血,大量中性粒细胞、浆液、纤维素渗出在蛛网膜下腔形成脓液。以上病变也可出现在脊髓的蛛网膜下腔,严重病例邻近脑膜的脑实质也可出现炎症,使神经细胞变性,称脑膜脑炎。
少数小儿起病急,突然寒战、高热、中毒症状严重,出现周围循环衰竭,血压下降皮肤粘膜大片出血,同时肾上腺有广泛出血,出现急性肾上腺皮质功能衰竭,称华佛综合征。目前认为这是由于脑膜炎双球菌感染严重,内毒素大量入血,引起中毒性休克和弥散性血管内凝血的结果。患儿脑脊髓膜的病变轻微,故脑脊液常不混浊,多无脑膜刺激症状。上述病变特点又称暴发型流行性脑脊髓膜炎的一种类型。
【病理与临床联系】
1、脑膜刺激症状表现为颈项强直和屈髓伸膝征(kernig征)阳性。颈项强直是由于炎症使颈神经根周围的脑脊膜充血、水肿,当其通过椎间孔时受压,使所支配的肌肉在收缩时牵引受压的神经根而产生疼痛,于是颈部肌肉便产生保护性痉挛,颈部呈强直状态。如果婴幼儿的腰背肌肉产生保护性痉挛,可引起“角弓反张”体征。若腰骶部肌肉的保护性痉挛,在屈髋伸膝试验时,则因坐骨神经牵引神经根而发生疼痛。
2、颅内压升高症状由于脑膜血管充血,蛛网膜下腔脓性渗出物积聚,蛛网膜颗粒因脓液将其阻塞,使脑脊液重吸收障碍,导致颅内压明显升高。病人有剧烈头痛,喷射性呕吐,婴幼儿前囟饱满,视神经乳头水肿等症状与体征。
3、脑脊液改变如压力增高、混浊或呈脓性。脑脊液实验室检查有细胞数增加,蛋白含量增多,糖及氯化物减少(被细菌所消耗),培养及涂片可找到病原菌。
【结局】目前由于有效药物的广泛使用,本病急性期多数能痊愈。少数转为慢性,此时由于蛛网膜下腔的渗出物不能被吸收,发生机化而脑膜粘连,影响脑脊液循环,甚至引起脑积水;炎症损害脑神经时能引起失明,耳聋、面神经麻痹等后遗症。
(王祖武)

分享到:
复制本文地址给好友 -
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 
    文章搜索
    天津考研网版权、投稿与免责申明:
    1)凡本网署名文字、图片和音视频稿件,版权均属天津考研网所有。任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明稿件来源:天津考研网,违者本网将依法追究责任。
    2)本网注明"来源:转自网络"的文章均为转载稿,本网转载出于传递更多信息之目的。此类稿件并不代表本网观点,本网不承担此类稿件侵权行为的直接责任及连带责任。
    3. 如因作品内容、版权等需要同本网联系的,请在作品在本网发表之日起30日内联系,否则视为放弃相关权利。
      热门考研服务
      最新考研信息
      相关文章
    考研病理学笔记(二)\
    考研病理学笔记(四)
    病理学名词解释160题
    经典病理学--疾病概论笔记(第一节)
    经典病理学--疾病概论笔记(第二节)
    经典病理学--疾病概论笔记(第三节)
    经典病理学--疾病概论笔记(第四节)
    经典病理学--组织和细胞的损伤与修复笔记(第1节)
    经典病理学--组织和细胞的损伤与修复笔记(第二节
    经典病理学--组织和细胞的损伤与修复笔记(第三节
      热卖考研资料
    资讯栏目导航
    新闻政策 考研新闻 考研政策 热点点评
    复习指导 英语 数学 政治 专业课 分数线 大纲 复试
    经验心得 经验交流 考研故事
    院校导航 天津大学 天津医科大学 天津师范大学
    南开大学 天津财经大学 河北工业大学
    天津工业大学 中国民航大学 天津外国语大学
    天津理工大学 天津科技大学 天津商业大学
    天津中医药大学 天津城市建设学院 其他
    统考科目 心理学考研 教育学考研 历史学考研
    计算机考研 医学考研网 法律硕士 农学
    热门专业 会计学 行政管理 土木建筑 化学 机械 法学
    自动化 新闻传播 人力资源 生物 电气 中文
    管理学 电子通信 国际关系 外语 经济 社保
    | 关于我们 | 网站导航 | 招聘信息 | 广告业务 | 隐私条款 | 客服中心 | 联系我们设为首页 顶部 全国统一热线:022-58054788,58054799,27056088
    版权所有 Copyright©2003-2024 天津格瑞斯教育科技有限公司 All Rights Reserved 旗下网站:[天津考研网]52kaoyan.com上学网]chinakao.cn
    公司地址:天津市和平区卫津路佳怡国际D座底商(天津大学东门斜对过) -办公室地图-行车路线 工商网银在线支付平台,安全快捷!支付宝特约商家,信任标志!考研一站式服务,考研无忧!
    公司总机:022-85681642 客服热线:022-58054788,58054799(7X24小时热线支持)
    法律顾问:王自强律师 信息产业部备案:津ICP备07001356号-3