网站通行证  
天津考研网 资讯中心-网尽考研信息 考研专卖店-考研资料书籍一站购齐 考研辅导班 BBS社区-便易的交流平台 专业课教材 院校导航-权威院校招生信息 下载中心-海量考研复习资料 客服中心-解决所有问题 考研热线4000220908
 您现在的位置: 天津考研网 >> 资讯中心 >> 全国统考科目 >> 医学考研网 >> 正文 相信自己,加油!
    经典病理学--消化系统疾病笔记(第三节)
经典病理学--消化系统疾病笔记(第三节)
责任编辑:admin  作者:佚名  来源:转自网络   更新时间:2007-8-4 21:13:43

第三节 胰腺炎

胰腺炎(pancreatitis)是胰腺组织受酶自身消化而引起的一种炎症性疾病。根据病程和病变的不同,可分为急性和慢性两种。
【病因及发病机理】急性胰腺炎的发生,主要与下列因素有关:
1、十二指肠壶腹的阻塞总胆管和胰管汇合成肝胰(Vater)壶腹,共同开口于十二指肠乳头,当其发生阻塞时,胆汁不能流入十二指肠而反流入胰管内,将胰液中的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,并引起胰管内压升高,胰小管和腺泡破裂,胰液外溢,将胰组织消化。而且胰蛋白酶还可激活胰液中的弹性硬蛋白酶前体,使其变为弹性硬蛋白酶,将血管壁破坏而引起出血。胰液中的卵磷脂酶A可以被胆汁中的脱氧胆酸激活后,它可以将细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂分解为脱脂酸卵磷脂,后者使胰腺细胞膜和线粒体膜溶解而致细胞发生坏死。引起十二指肠壶腹和乳头阻塞的原因有:胆石症、胆道蛔虫症、Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿、炎症,以及肿瘤压迫等。
2、胰液分泌亢进主要原因是暴饮暴食,特别是暴饮,酒精的刺激可以使十二指肠产生的促胰液素增多,引起胰腺分泌亢进。胰腺分泌亢进时,胰液量增多,胰管内压升高,致胰小管及腺泡破裂,释放内生性活素,激活胰酶而将胰腺组织消化,引起胰腺坏死、出血。暴饮暴食还经常伴发十二指肠炎,乳头水肿及Oddi括约肌痉挛,引起十二指肠壶腹及乳头的阻塞。
根据上述病因及发病机理,本病在防治上主要是积极治疗胆道疾病,如胆石症和胆道蛔虫症及胆囊炎等,避免酗酒和暴食,使用抑制胰液分泌和胰酶活性的药物。
【类型及病理变化】急性胰腺炎的病变主要为胰腺水肿、坏死与出血。根据病变的不同,可分为水肿型(间质型)和出血型两种。
1、急性水肿型胰腺炎较多见,病变轻,常局限于胰尾,主要为浆液渗出引起水肿。病变部胰腺肿大,变硬,淡灰色或淡红色。胰腺间质充血、水肿,有中性粒细胞浸润,有时可见轻微的局部脂肪坏死和少量腹腔积液,一般无出血现象。本型大多数治愈,少数可转变为出血型。
2、急性出血型胰腺炎较少见,病变重而广泛,累及胰腺的大部或全部,甚至周围组织,主要为坏死、出血,胰腺肿大,质软,暗红色,小叶结构模糊,光泽消失。胰腺组织呈大片凝固性坏死,间质内有大量红细胞,在坏死组织周围有中性粒细胞浸润。在胰腺,及其邻近的大网膜、肠系膜等处的脂肪组织中,见有散在的黄白色斑点状或小块状的脂肪坏死灶。这是由于胰脂酶溢出后将胰腺及其周围脂肪组织水解为甘油和脂肪酸,脂肪酸与组织液中钙离子结合成不溶性钙皂的结果。在腹腔内可见大量血性渗出物。
急性出血型胰腺炎多数可治愈,少数死于休克或转为慢性。
【病理与临床联系】由于胰腺坏死,胰液外溢刺激腹膜和腹腔神经丛,可以引起上腹部持续性剧烈疼痛及腹膜炎,疼痛可向背部放射,并伴有恶心、呕吐。由于剧烈疼痛,胰腺和腹腔内出血,呕吐所致的体液丧失和电解质紊乱,以及组织坏死释放缓激肽、前列腺素等扩血管物质的作用,患者可发生休克。由于胰液外溢,大量淀粉酶和脂酶被吸收入血,经尿排出,故患者血清中和尿中淀粉酶、脂酶含量升高,检查血清和尿中这两种酶的含量,有助诊断。由于脂肪坏死与发生钙皂,消耗血清中的钙,以及胰岛a细胞受病变刺激,分泌胰高血糖素,促使甲状腺C细胞分泌降钙素,抑制钙自骨内游离,结果消耗的血钙得不到足够的补充,而出现血钙降低,甚至有手足搐溺现象。
二、慢性胰腺炎
常由轻型急性胰腺炎反复发作而来,病因与急性胰腺炎基本相同。病变主要为胰腺渐进性灶性坏死及广泛纤维化。胰腺呈结节状,质硬;胰腺腺泡及胰岛发生不同程度的萎缩、消失,间质纤维组织增生,有淋巴细胞和浆细胞浸润。由于慢性炎症刺激或急性发作,患者可出现上腹部疼痛。因胰腺腺泡萎缩消失,分泌功能降低,可引起脂肪消化障碍及脂肪痢。如胰岛遭到破坏,胰岛素分泌减少,可继发糖尿病。

分享到:
复制本文地址给好友 -
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 
    文章搜索
    天津考研网版权、投稿与免责申明:
    1)凡本网署名文字、图片和音视频稿件,版权均属天津考研网所有。任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明稿件来源:天津考研网,违者本网将依法追究责任。
    2)本网注明"来源:转自网络"的文章均为转载稿,本网转载出于传递更多信息之目的。此类稿件并不代表本网观点,本网不承担此类稿件侵权行为的直接责任及连带责任。
    3. 如因作品内容、版权等需要同本网联系的,请在作品在本网发表之日起30日内联系,否则视为放弃相关权利。
      热门考研服务
      最新考研信息
      相关文章
    考研病理学笔记(二)\
    考研病理学笔记(四)
    病理学名词解释160题
    经典病理学--疾病概论笔记(第一节)
    经典病理学--疾病概论笔记(第二节)
    经典病理学--疾病概论笔记(第三节)
    经典病理学--疾病概论笔记(第四节)
    经典病理学--组织和细胞的损伤与修复笔记(第1节)
    经典病理学--组织和细胞的损伤与修复笔记(第二节
    经典病理学--组织和细胞的损伤与修复笔记(第三节
      热卖考研资料
    资讯栏目导航
    新闻政策 考研新闻 考研政策 热点点评
    复习指导 英语 数学 政治 专业课 分数线 大纲 复试
    经验心得 经验交流 考研故事
    院校导航 天津大学 天津医科大学 天津师范大学
    南开大学 天津财经大学 河北工业大学
    天津工业大学 中国民航大学 天津外国语大学
    天津理工大学 天津科技大学 天津商业大学
    天津中医药大学 天津城市建设学院 其他
    统考科目 心理学考研 教育学考研 历史学考研
    计算机考研 医学考研网 法律硕士 农学
    热门专业 会计学 行政管理 土木建筑 化学 机械 法学
    自动化 新闻传播 人力资源 生物 电气 中文
    管理学 电子通信 国际关系 外语 经济 社保
    | 关于我们 | 网站导航 | 招聘信息 | 广告业务 | 隐私条款 | 客服中心 | 联系我们设为首页 顶部 全国统一热线:022-58054788,58054799,27056088
    版权所有 Copyright©2003-2024 天津格瑞斯教育科技有限公司 All Rights Reserved 旗下网站:[天津考研网]52kaoyan.com上学网]chinakao.cn
    公司地址:天津市和平区卫津路佳怡国际D座底商(天津大学东门斜对过) -办公室地图-行车路线 工商网银在线支付平台,安全快捷!支付宝特约商家,信任标志!考研一站式服务,考研无忧!
    公司总机:022-85681642 客服热线:022-58054788,58054799(7X24小时热线支持)
    法律顾问:王自强律师 信息产业部备案:津ICP备07001356号-3